Toracotomía axilar vertical amplia. Su indicación en pacientes pediátricos / Amplified vertical axillar thoracotomy in children

Se presenta la experiencia de los autores en el abordaje quirúrgico del tórax en edad pediátrica, utilizando la toracotomíaa axilar vertical amplia (TAVA). Se describe esta técnica vastamente utilizada en los adultos y poco documentada en los niños. Fueron intervenidos 11 pacientes con edades entre 4 a 19 años, con diagnósticos de: Supuración pulmonar crónica del lóbulo superior derecho (n=1), tumor plexiforme de vértice izquierdo (n=1), tumor de mediastino (n=2) blastoma pulmonar de lóbulo inferior derecho (n=1), quiste congénito (n=2), quiste enterógeno (n=1), herida de arma blanca con hemopericardio (n=1) y herida de bala con hemotórax (n=2). Se trata de un procedimiento sencillo, que preserva la integridad de los planos musculares y su inervación; es poco agresivo, con rápida recuperación funcional y mejor control del dolor postoperatorio

Neoadyuvancia en cáncer de pulmón a no pequeñas células / Neoadjuvance in non-small cell lung cancer

Se presentan 13 enfermos que recibieron neoadyuvancia como parte del tratamiento del CPNPC, excluído el tumor del vértice de pulmón. Siete correspondieron al E IIIa (5 por N2 con invasión extracapsular y 2 por T3) Y 6 AL IIIb (3 por N3 y 3 por T4). Recibieron radioterapia 2 enfermos, quimioterapia 6, y 5 la combinación de quimio y radioterapia. Dos casos presentaron progresión de enfermedad, 2 están aún en protocolo y 9 tuvieron respuesta favorable siendo operados, 7 se resecaron y a 2 se los consideró irresecables. Falleció un enfermo resecado al 6§ día con distres respiratorio. Se analizan las posibles causas de respuesta favorable. El índice de respuesta clínica fue 81.8 por ciento (9/11 casos), el índice de resección 77,77 por ciento (7/9) y el grado de esterilización histológica en los resecados 14,28 por ciento (1/7). Se concluye que un grupo significativo de pacientes con enfermedad locorregionalmente avanzada se pueden beneficiar con esta modalidad terapéutica, mejorando su calidad de vida. El aumento de la sobrevida aún no ha sido comprobado.

Blastoma de pulmón: a propósito de un caso / Lung blastoma: apropos of a case

Se presenta un caso de blastoma pulmonar del L.S.D. Se hallaron 22 casos en la literatura extranjera y ninguno en la nacional. Fue tratado con cirugía únicamente, realizándose resección y reimplante bronquial. Se discute su diferencia con el carcinosarcoma

Enclavijamiento oseo en traumatismos de pared toracica. / Bone marrow nailing in thoracic injuries

Los autores se refieren a los traumatismos graves de la pared toracica especificamente a la perdida de continuidad de su estrutura osea, comentando los distintos recursos de tratamiento y sus indicaciones, especialmente para el control de la respiracion paradojica de aplicacion transitoria o de emergencia, como la fijacion externa en espiracion (compresiones, constricciones, etc.) o en inspiracion y la fijacion interna (respiracioon asistida), considerando los recursos definitivos, respiracion asistida o enclavijamiento oseo. Se declaran partidarios de la fijacion directa con enclavijamiento oseo relatando su experiencia favorable, extendiendo sus indicaciones para aquellos casos en que habiendo sido superado el problema de vida, se pretende la reconstruccion parietal. Para el grupo con respiracion paradojica tuvieron una mortalidad del 13,04%, incluyendo traumatismos con graves lesiones asociadas